Kartu Identitas Anak

Mohon isi dan lengkapi formulir permohonan berikut dengan benar sesuai persyaratan.
Penggunaan NIK dan Data Pribadi orang lain merupakan tindak kejahatan dan akan mendapatkan hukuman sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Persyaratan
  1. Scan/Foto Kartu Keluarga
  2. Scan/Foto Akta Kelahiran
  3. Pas foto anak 3x4 1 lembar. Usia 0-5 tahun tidak perlu melampirkan foto. Usia 5-17 tahun wajib melampirkan foto
Data Pemohon
Nama Lengkap sesuai KTP-el
Isi dengan alamat email aktif (jika ada)
Isi dengan No. HP/WA aktif dan bisa dihubungi

Data Anak
Isi dengan NIK Anak yang dimohon

Berkas Persyaratan
Permohonan ini saya ajukan dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari ditemukan pemalsuan data maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan dokumen yang diterbitkan menjadi tidak sah.